手足綜合症

手足綜合症也稱為掌蹠紅斑觸痛徵候群，通常由全身性抗癌治療而引起。

症狀包括手掌和腳掌泛紅、腫脹、乾燥、皮膚緊繃、出現厚繭或水泡。患者可能會有嚴重疼痛和酸痛，觸碰時會敏感，甚至行走或使用雙手都有困難。

哪些抗癌藥物可能引發手足綜合症？

有幾種藥物可能會引發手足綜合症，包括:

1. 化療藥物：

• 卡培他濱（Capecitabine）
• 5-FU
• 多柔比星（Doxorubicin）
• 多西紫杉醇（Docetaxel）
• 紫杉醇（Paclitaxel）
• 阿糖胞苷（Cytarabine）
• 脂質體多柔比星（Liposomal doxorubicin）

2. 標靶治療：

• 舒尼替尼（Sunitinib）
• 卡博替尼（Cabozantinib）
• 帕唑帕尼（Pazopanib）
• 索拉非尼（Sorafenib）
• 阿昔替尼（Axitinib）
• 瑞戈非尼（Regorafenib）

手足綜合症通常在治療後的兩至三個月內出現。但在服用標靶藥物時，手足綜合症也可能在第一個月內出現。最初手腳會泛紅，更常見的是由手掌開始。通常手掌會出現一塊紅斑，然後逐漸擴展到整個手掌和腳掌，手腳關節的皮膚繼而出現乾裂。

手足綜合症分級標準（美國國家癌症學會之毒性反應參考準則NCI CTCAE 5.0版本）

藥物治療包括：

• 使用保濕霜：含尿素、水楊酸或丙酸氯倍他索（低劑量類固醇）的保濕霜最為有效
• 使用局部鎮痛膏或啫喱：可於手掌和腳掌疼痛的地方，塗抹含利多卡因的鎮痛膏或啫喱
• 口服止痛藥：如果局部用藥後疼痛依然持續，可嘗試服用止痛藥包括口服非類固醇消炎藥，例如萘普生（naprosyn）、布洛芬（ibuprofen）、雙氯芬酸（diclofenac）、COX-2抑制劑，如塞來考昔（celebrex）、撲熱息痛；如果手指和足部出現麻痺或有刺痛的感覺，醫生也可能處方抗癲癇藥物或抗抑鬱藥，例如普瑞巴林（pregabalin）和加巴噴丁（gabapentin）
• 局部或全身抗生素：如果出現水疱、傷口糜爛或滲液，醫生可能會給予局部或全身抗生素的療程
• 轉介足部治療：如果出現厚繭或指甲問題，醫生可能會轉介患者給足部治療師，足部治療師會小心修剪指甲以防止感染

1. 皮膚護理：

• 避免用熱水淋浴，用毛巾輕拍皮膚印乾，不要擦拭，尤其是手、腳、皮膚褶皺的部位
• 洗碗和洗澡時盡量減少使用熱水
• 避免使用過緊的繃帶、敷料或粘性膠布
• 不要過於頻繁洗手，避免使用熱水
• 減少浸浴和淋浴的次數和時間
• 使用淋浴油或溫和的保濕皂
• 大量塗搽乳霜來保持手部濕潤，在手腳上塗抹乳霜後避免揉搓或按摩
• 避免使用含酒精的手部產品
• 夜間穿著厚身的棉手套和襪
• 穿著寬鬆和透氣的鞋和衣服
• 如果出現任何皮疹或瘙癢，要告知醫生或護士

2. 指甲護理

• 保持指甲清潔
• 避免咬指甲、撕扯指甲邊的皮膚、把指甲剪得過短

3. 活動

• 不要游泳，因為含氯的池水會令皮疹變嚴重
• 避免可能對雙手造成摩擦或壓力的活動（例如攀爬），或需要緊握手部的活動（例如使用工具或彈奏樂器）
• 洗擦、打掃、工作時佩戴手套
• 避免赤腳走路。穿著軟身拖鞋和厚棉襪，防止足部受到創傷和摩擦

4. 飲食

• 經常攝取充分的水分和營養，防止皮膚乾燥或脫屑
• 建議每天喝至少八杯水
• 多吃豐富蛋白質、維他命B和C的食物