呼吸困难或气喘
引言
呼吸困难或气喘常见于癌症患者。
成因
导致长期呼吸困难的成因或包括：
- 与心肺疾病有关
- 心脏衰竭
- 慢性阻塞性气道疾病
- 胸部感染
- 肺血管中的血凝块
- 与癌症有关
- 影响肺部的癌症
- 恶性胸腔积液
- 因肝癌或腹水造成膈肌受压
- 癌症治疗的副作用
- 其他
- 贫血
- 疲倦／虚弱
- 疼痛
- 焦虑和恐慌
诊断
为找出呼吸困难的成因，患者的或需要接受以下测试：
- 全血细胞数量（CBC）
- 检查是否出现贫血或感染
- 胸部X光检查
- 检查患者是否患有肺炎或胸腔积液
- 胸部电脑扫描
- 检查患者肺部是否有肿瘤、血栓、炎症或纤维化
- 支气管镜检查
- 查出任何阻塞气管或气道的肿瘤
药物治疗
医生将根据呼吸困难的原因制定治疗计划。某些原因造成的呼吸困难可通过简单的治疗方式缓解，例如：
- 胸腔积液：胸水引流
- 感染：抗生素
- 肺肿瘤：电疗或化疗
- 肺血管中的血栓（肺栓塞）：抗凝血剂
- 贫血：输血
然而，一些晚期癌症患者会出现持续性呼吸急促，通常需要使用药物纾缓症状。可用於治疗呼吸急促的药物包括：
- 吗啡：开始剂量通常低于控制疼痛的剂量
- 抗焦虑药，如劳拉西泮（ Lorazepam ） （ Ativan ）
- 皮质类固醇，如地塞米松（ Dexamethasone ）
- 利尿药治疗心脏问题
家居氧气治疗
- 当患者血氧水平低下，面可能需接受氧气治疗，然而并非每个出现呼吸困难的患者都适合使用氧气治疗。患者不应在没有医生建议的情况下使用氧气治疗，不正确使用氧气或会对身体造成伤害。
- 手提氧气瓶
- 经医生处方后，方可安排家居氧气治疗。
- 患者可向医护人员寻求协助，租借施氧设备於家中使用。
- 使用家居氧气治疗时的注意事项：
- 保持呼吸道通畅，如照顾者应先助患者咳痰和清理口鼻腔中的分泌物，让氧气有效地进入肺部
- 为确保氧气进入气管，患者应确保鼻管已妥善放在鼻孔内，或面罩盖好在口鼻上
- 每天清洁鼻管或面罩
- 施氧设备必须与厨房炉灶隔离，绝不可接近火种或烟头，慎防产生爆炸
非药物治疗
使用手提电风扇
- 用风扇冷却脸部可有效纾缓呼吸困难。
- 方法：把风扇固定在距离脸部约六英寸的位置，让凉风吹向脸部中，患者会於几分钟内感到症状减轻。
- 初次使用者需留意过程中是否感到不适，例如头晕和寒冷。如感到不适，可尝试调节风扇的距离或风速。
- 如有问题，应咨询治疗师。
纾缓呼吸困难的姿势
- 放松肌肉花横膈膜下降，缓解呼吸困难。
坐姿
- 身体向前倾，把前臂放在大腿上或放着枕头的桌子上，双腿分开踏在地上。
- 此坐姿能调整肌肉位置，帮助呼吸。
站立
- 若无法坐下，可以站姿依靠实物，例如墙壁、栏杆和稳固的桌子。
呼吸技巧
掌握呼吸技巧可助患者纾缓呼吸困难。以下技巧可与手提风扇和上述姿势同时使用。
唇唇呼吸法
- 呼吸时，先以鼻子吸气，默数两秒。
- 然后用口唇唇呼气，如在轻力吹灭蜡烛。呼气时间应为四至六秒，切忌用力呼气。
- 通过制起的嘴唇呼气所形成的气道内压可使气管保持张开，让空气更容易呼出肺部，并为下一次吸气留出更多空间。
腹式呼吸（横膈膜呼吸）法
与上胸部、颈部和肩部肌肉带动的呼吸比较，此方法更有效且更不易导致疲劳。腹式呼吸法的步骤如下：
- 把手轻轻放在上腹，放松腹部肌肉。
- 从鼻子缓慢吸气时，尽量把空气吸入肺的底部，让手随腹部鼓起而上升。
- 当以撸起的嘴唇缓慢呼气时，感觉腹部下降。
- 休息，然后再次吸气，如此类推。
首次尝试时，患者或会感到不自然，因此建议在症状未出现时多练习。
每天练习放松呼吸
- 放松身体可助减慢呼吸，避免呼吸困难。
- 照顾者可为患者轻轻扫背，以减轻他们的焦虑。
简易的呼吸松弛运动
步骤如下：
- 整个人放松，坐下并以背靠椅、脚踏地。亦可用平卧姿势，将双手放于下腹部。
- 合上双眼，体察自己是否仍处于紧张、绷紧的状态。
- 慢慢用鼻吸一口气，默数一。
- 慢慢用口呼气，默数二、三。想像自己处于平静、使人欢愉的地方，例如沙滩和田原。
- 保持平心静气，身体及四肢尽量放松。重复吸气及呼气动作三至五次，或直到感 觉身体肌肉松弛为止。
- 将要完成呼吸松弛运动时，心里由一数至三。
- 轻移下半身
- 轻移上半身
- 慢慢吸一口气，张开眼睛后再慢慢呼气，并告诉自己：「我身心舒畅」。
预先计划日常活动
- 过量或过剧的活动可使呼吸困难加剧，故患者需顺应病情，对平日生活作息时间作出调整。
- 建议预先规划一天的活动，并且定下优先次序。患者可能需要控制活动的数量、且将其分散进行，以节省气力。患者亦应预留足够的时间，并安排休息时间。
- 进行较消耗精力的活动，如洗澡前应先作准备、避免期间发作，并配合用药。如患者可在浴室放一张高度合适的椅子，於洗澡时坐下。
- 活动困难的患者可考虑使用尿壶、面盘或有轮洗澡便椅协助如厕及洗澡。照顾者应评估自身能力，有需要时为患者以擦身代替洗澡。
外出活动及购物时的建议
- 尝试以呼吸配合走路时的步伐，如吸气时走一步、呼气时走两步。患者应使呼吸节奏稳定，避免屏住呼吸，并以舒适的步伐走路。
- 患者应於适当时使用助行器，购物时亦可考虑带备手推车。
保持活跃
- 适当的运动量可以改善呼吸，同时预防肌肉萎缩。即使患者的肺部问题较严重，仍然可进行少量运动。如有问题，应咨询治疗师。
保持室内通爽凉快
- 可使用空调、风扇、抽湿机及空气过滤机，使空气清新、干爽及流通。
可饮用热开水，稀释痰涎以助咳出
