腹瀉
引言
甚麼是腹瀉？
腹瀉指排便次數增加，糞便比正常較軟、不成形或呈水狀。腹瀉可能引起其他不適，如噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛、體重下降等。如果腹瀉嚴重或長時間持續，身體就無法攝取足夠的水分和營養，導致脫水或營養不良。
原因
可能導致腹瀉的原因包括：
- 某些抗癌治療：
- 化療，例如依利菌素（irinotecan）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他賓（capecitabine）、多西他赛（docetaxel）
- 免疫療法，例如帕姆單抗（pembrolizumab）、阿特珠單抗（atezolizumab）、尼伯莫尼單抗（nivolumab）
- 標靶治療，例如吉非替尼（gefitinib）、阿培利希（alpelisib）、阿貝曲利希（abemaciclib）
- 腹部和盆骨的放射治療
- 切除腸道的手術
- 腸胃道感染
- 某些腫瘤本身分泌激素而引起腹瀉，例如神經內分泌瘤、胰腺癌、甲狀腺癌
- 甲狀腺機能失調
- 某些藥物，例如抗生素和瀉藥
- 心理壓力和焦慮
自我評估
患者應該每天記錄大便的顏色、形狀、質地以及排便的頻率，並觀察尿液的情況，尿液變得深色或尿量減少可能是脫水的徵兆。如果患者總是在夜間出現腹瀉，或者出現其他症狀，例如大便帶血、腹痛或超過12小時未排尿，緊記要告訴醫生。醫生可能會進一步進行以下測試：
- 血液檢查
- 大便採集
- 腹部X光檢查
- 電腦掃描
- 結腸鏡
藥物治療
醫生可能會處方藥物治療腹瀉，例如：
- 抗腹瀉藥物，例如洛哌丁（loperamide）或可待因（codeine）
- 電解質補充劑，例如鉀丸（slow K）和氯化鈉
- 止痛藥，例如撲熱息痛，能有助紓緩腹瀉引起的腹痛
- 在嚴重情況下，可能需要住院並進行靜脈注射和補充電解質
非藥物治療
最佳的預防和治療腹瀉的方法取決於患者的症狀和病因，所以請向醫療團隊詢問他們的建議。
不過以下建議可能有助於患者避免腹瀉：
- 避免飲用含咖啡因的飲料（如咖啡或茶）和酒精
- 避免使用瀉藥和大便軟化劑等藥物
- 多喝水（每天至少2公升），以補充因腹瀉而流失的水分
- 飲用適量的低糖或無糖運動飲料，以補充電解質流失
- 少食多餐，吃清淡的食物，例如白魚、家禽、熟雞蛋、去皮雞胸肉、意粉、飯
- 在腹瀉改善之前減少進食含豐富膳食纖維的食物（例如穀類、生果、蔬菜）
- 避免乳製品、油膩和辛辣食物
- 如果因腹瀉而引起肛門周圍發炎或疼痛，可以用溫水淋浴肛門周圍10至15分鐘，幫助癒合
