腹泻

什么是腹泻？

腹泻指排便次数增加，粪便比正常较软、不成形或呈水状。腹泻可能引起其他不适，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、体重下降等。如果腹泻严重或长时间持续，身体就无法摄取足够的水分和营养，导致脱水或营养不良。

可能导致腹泻的原因包括：

• 某些抗癌治疗：
  • 化疗，例如依利菌素（irinotecan）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他宾（capecitabine）、多西他赛（docetaxel）
  • 免疫疗法，例如帕姆单抗（pembrolizumab）、阿特珠单抗（atezolizumab）、尼伯莫尼单抗（nivolumab） 
  • 标靶治疗，例如吉非替尼（gefitinib）、阿培利希（alpelisib）、阿贝曲利希（abemaciclib）
  • 腹部和盆骨的放射治疗
  • 切除肠道的手术
• 肠胃道感染
• 某些肿瘤本身分泌激素而引起腹泻，例如神经内分泌瘤、胰腺癌、甲状腺癌
• 甲状腺机能失调
• 某些药物，例如抗生素和泻药
• 心理压力和焦虑

患者应该每天记录大便的颜色、形状、质地以及排便的频率，并观察尿液的情况，尿液变得深色或尿量减少可能是脱水的征兆。如果患者总是在夜间出现腹泻，或者出现其他症状，例如大便带血、腹痛或超过12小时未排尿，紧记要告诉医生。医生可能会进一步进行以下测试：

• 血液检查
• 大便采集
• 腹部X光检查
• 电脑扫描
• 结肠镜

不过以下建议可能有助于患者避免腹泻：

• 避免饮用含咖啡因的饮料（如咖啡或茶）和酒精
• 避免使用泻药和大便软化剂等药物
• 多喝水（每天至少2公升），以补充因腹泻而流失的水分
• 饮用适量的低糖或无糖运动饮料，以补充电解质流失
• 少食多餐，吃清淡的食物，例如白鱼、家禽、熟鸡蛋、去皮鸡胸肉、意粉、饭
• 在腹泻改善之前减少进食含丰富膳食纤维的食物（例如谷类、生果、蔬菜）
• 避免乳制品、油腻和辛辣食物
• 如果因腹泻而引起肛门周围发炎或疼痛，可以用温水淋浴肛门周围10至15分钟，帮助愈合

医生可能会处方药物治疗腹泻，例如：

• 抗腹泻药物，例如洛哌丁（loperamide）或可待因（codeine）
• 电解质补充剂，例如钾丸（slow K）和氯化钠
• 止痛药，例如扑热息痛，能有助纾缓腹泻引起的腹痛
• 在严重情况下，可能需要住院并进行静脉注射和补充电解质

美国临床肿瘤学会：腹泻

麦克米伦癌症援助机构：腹泻

昆士兰卫生部：癌症治疗期间的腹泻

感谢香港大学临床肿瘤科赵健良医生撰写本页内容。