淋巴水肿
引言
淋巴水肿指淋巴液不能正常流动，并在手或脚部的肢体软组织中异常积聚。淋巴水肿可能在手术或放射治疗后立即、数月或数年后发生。它较常发生於手臂和腿部，并较少发生在颈部、面部、嘴巴、腹部、腹股沟或其他身体部位。
症状
- 四肢肿胀和沉重感
- 皮肤表面出现硬化表皮
- 疼痛
- 行动不便
- 淋巴液渗出
成因
淋巴水肿的成因包括：
- 切除淋巴结的手术
- 淋巴结放射治疗
- 扩散到淋巴结的癌症
- 影响淋巴管的感染或炎症
- 淋巴结损伤
诊断
- 四肢肿胀和沉重感
- 皮肤表面出现硬化表皮
- 疼痛
- 行动不便
- 淋巴液渗出
药物治疗
患处感染的迹象有肿胀部位灼热、发红和疼痛等。若患者出现这些症状，就应寻求医疗协助。如果患者受感染，医生或会为其处方抗生素。
非药物治疗
淋巴水肿的治疗应旨在：
- 减轻肿胀
- 缓解疼痛
- 阻止淋巴水肿恶化
- 预防感染
- 改善手臂或腿的活动能力
改善淋巴水肿的方法包括：
护肤
- 预防感染
- 保持皮肤清洁和滋润，如涂抹润肤霜。
- 定期淋浴以保持皮肤清洁。由於出现淋巴水肿的四肢可能无法感觉温度变化，故患者沐浴前务必要测试水温，避免水温过热或过冷。高温会使淋巴水肿恶化，因此患者在使用桑拿、蒸气浴或热水浴缸之前应先咨询医疗团队。
- 保持手指干爽清洁，尤其是指隙。
- 工作时戴手套以避免皮肤损伤。
- 即使是轻微的伤口，如抓伤和蚊虫叮咬，也应仔细清洁和消毒。
- 使用合适的工具修剪指甲、使用电动剃须刀，并避免刀片割伤皮肤。
- 涂抹防晒霜以避免晒伤，尤其是受影响的四肢。
- 避免在肿胀部位注射药物、抽血或量度血压。
- 避免长时间站立或盘腿而坐。
- 使用温水清洁或淋浴。
压力衣/绷带
- 如有必要，医护会建议患者使用压力衣减轻淋巴水肿或防止其恶化。
- 职业治疗师将根据受影响的部位和肿胀程度为患者设计和定制压力衣。使用压力衣时将根据肿胀程度和已有的疤痕调整。
- 患者应全天候（淋浴期间除外）穿戴压力衣，或遵循治疗师的指示。
- 如何保养压力衣？
- 每天更换。
- 用温和的洗涤剂或洗衣粉在冷水中手洗并适当冲洗，不应用力摩擦或转干它们。
- 避免使用热水或漂白剂，且不应将它们长时间暴露在阳光下或熨烫。
- 如果患者在穿着压力衣后感到不适，例如发痒或发麻，应立即停止使用并尽快通知治疗师跟进。
压力手套和袜子
*如果患者在穿着压力衣后感到不适，例如发痒或发麻，应立即停止使用并尽快通知治疗师跟进。
四肢抬高
- 保持患肢抬高有助减轻肿胀，并促进淋巴系统排出淋巴液。
- 上肢：把患肢平放在枕头或桌面上
- 下肢：把患肢平放在椅子上
运动
- 伸展运动有助放松某些区域的组织，亦或有助把淋巴液排出。
- 温和的运动有助淋巴循环并减少肿胀。
- 患者可以在运动期间穿压力袜或绷带，以减轻肿胀。
手动淋巴引流（ MLD ） / 按摩
- MLD即轻柔的皮肤按摩，有助令阻塞的淋巴液正常流入血管，并有机会减少肿胀。
压缩装置
- 压缩装置是一个环绕手臂或腿的泵。该装置将空气泵入套管，泵送动作将有助于使液体流经淋巴管和静脉，并减少肿胀。
手术
- 对于身体健壮且存活时间长的患者，手术是个永久地减轻肿胀的治疗方式。
- 淋巴静脉搭桥术：一种新型手术，把淋巴管连接到附近的静脉，以便液体流入静脉系统。
- 淋巴结移植：把淋巴结移植到已被切除淋巴结的区域。
