淋巴水腫

淋巴水腫
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症狀
成因
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藥物治療
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引言

淋巴水腫指淋巴液不能正常流動,並在手或腳部的肢體軟組織中異常積聚。淋巴水腫可能在手術或放射治療後立即、數月或數年後發生。它較常發生於手臂和腿部,並較少發生在頸部、面部、嘴巴、腹部、腹股溝或其他身體部位。

症狀

  • 四肢腫脹和沉重感
  • 皮膚表面出現硬化表皮
  • 疼痛
  • 行動不便
  • 淋巴液滲出

成因

淋巴水腫的成因包括:

  • 切除淋巴結的手術
  • 淋巴結放射治療
  • 擴散到淋巴結的癌症
  • 影響淋巴管的感染或炎症
  • 淋巴結損傷

診斷

  • 四肢腫脹和沉重感
  • 皮膚表面出現硬化表皮
  • 疼痛
  • 行動不便
  • 淋巴液滲出

藥物治療

患處感染的跡象有腫脹部位灼熱、發紅和疼痛等。若患者出現這些症狀,便應尋求醫療協助。如果患者受感染,醫生或會為其處方抗生素。

非藥物治療

淋巴水腫的治療應旨在:

  • 減輕腫脹
  • 緩解疼痛
  • 阻止淋巴水腫惡化
  • 預防感染
  • 改善手臂或腿的活動能力

改善淋巴水腫的方法包括:

護膚

  • 預防感染
  • 保持皮膚清潔和滋潤,如塗抹潤膚霜。
  • 定期淋浴以保持皮膚清潔。由於出現淋巴水腫的四肢可能無法感覺溫度變化,故患者沐浴前務必要先測試水溫,避免水溫過熱或過冷。高溫會使淋巴水腫惡化,因此患者在使用桑拿、蒸氣浴或熱水浴缸之前應先諮詢醫療團隊。
  • 保持手指乾爽清潔,尤其是指隙。
  • 工作時戴手套以避免皮膚損傷。
  • 即使是輕微的傷口,如抓傷和蚊蟲叮咬,也應仔細清潔和消毒。
  • 使用合適的工具修剪指甲、使用電動剃須刀,並避免刀片割傷皮膚。
  • 塗抹防曬霜以避免曬傷,尤其是受影響的四肢。
  • 避免在腫脹部位注射藥物、抽血或量度血壓。
  • 避免長時間站立或盤腿而坐。
  • 使用溫水清潔或淋浴。

壓力衣/繃帶

  • 如有必要,醫護會建議患者使用壓力衣減輕淋巴水腫或防止其惡化。
  • 職業治療師將根據受影響的部位和腫脹程度為患者設計和定制壓力衣。使用壓力衣時將根據腫脹程度和已有的疤痕調整。
  • 患者應全天候(淋浴期間除外)穿戴壓力衣,或遵循治療師的指示。
  • 如何保養壓力衣?
    • 每天更換。
    • 用溫和的洗滌劑或洗衣粉在冷水中手洗並適當沖洗,不應用力摩擦或擰乾它們。
    • 避免使用熱水或漂白劑,且不應將它們長時間暴露在陽光下或熨燙。
    • 如果患者在穿著壓力衣後感到不適,例如發癢或發麻,應立即停止使用並盡快通知治療師跟進。

壓力手套和襪子

*如果患者在穿著壓力衣後感到不適,例如發癢或發麻,應立即停止使用並盡快通知治療師跟進。

四肢抬高

  • 保持患肢抬高有助減輕腫脹,並促進淋巴系統排出淋巴液。
  • 上肢:將患肢平放在枕頭或桌面
  • 下肢:將患肢平放在椅子上

運動

  • 伸展運動有助放鬆某些區域的組織,亦或有助將淋巴液排出。
  • 溫和的運動有助淋巴循環並減少腫脹
  • 患者可以在運動期間穿壓力襪或繃帶,以減輕腫脹。

手動淋巴引流(MLD)/按摩

  • MLD 即輕柔的皮膚按摩,有助令阻塞的淋巴液正常流入血管,並有機會減少腫脹。

壓縮裝置

  • 壓縮裝置是一個環繞手臂或腿的泵。該裝置將空氣泵入套管,泵送動作將有助於使液體流經淋巴管和靜脈,並減少腫脹。

手術

  • 對於身體健壯且存活時間長的患者,手術是個永久地減輕腫脹的治療方式。
  • 淋巴靜脈搭橋術:一種新型手術,將淋巴管連接到附近的靜脈,以便液體流入靜脈系統。
  • 淋巴結移植:將淋巴結移植到已被切除淋巴結的區域