打嗝

什么是打嗝？

打嗝是由于横膈膜（位于肺与胃部之间、负责协助呼吸的肌肉）突然且不自主的收缩，引起痉挛，导致声带迅速闭合，从而发出「嗝」的声音。
虽然打嗝通常无害且短暂，但它也是一种常见但易忽略的症状。对于癌症患者而言，打嗝可能会持续并干扰日常生活，影响进食、睡眠及整体舒适度。研究显示，接受化疗的患者中约有 40% 可能出现打嗝，其中约 6%至10% 可能演变为持续性或长期打嗝。

癌症患者打嗝的成因
打嗝常在毫无预警的情况下发生，往往来得突然且难以预测。对于癌症患者而言，打嗝的频率可能比平常人较高，持续时间亦可能较长。

一般成因：

• 进食或饮水过快：快速进食或饮水可能导致吞入过多空气，造成胃部膨胀并刺激横膈膜，引发打嗝。
• 摄取碳酸饮料或过度进食：碳酸饮品及大量进食会令胃部气体增加，并可能引起打嗝反射。
• 温度突然变化：热食后立即饮用冷饮可能干扰控制呼吸肌肉的神经。
• 酒精或镇静药物（如苯二氮平类 (Benzodiazepine)）：酒精和镇静剂可能影响中枢神经系统，增加打嗝反射的活跃程度。
• 情绪波动：焦虑、情绪低落或情绪疲惫可能影响自主神经系统，诱发打嗝。

癌症相关成因：

• 化疗药物（如顺铂 (cisplatin)、卡铂 (Carboplatin)、奥沙利铂 (oxaliplatin)、地塞米松 (dexamethasone)）：部分化疗药物及辅助药物可能刺激肠胃道或影响脑部控制打嗝的中枢神经。
• 鸦片类止痛药（如吗啡）：鸦片类药物可能影响脑干的活动并减缓消化，导致打嗝。
• 肿瘤压迫横膈膜或邻近神经：若肿瘤位于胸腔或上腹部，有机会压迫横膈膜或神经，触发打嗝。
• 脑部肿瘤：若病变影响脑干或自主神经区域，可能会干扰打嗝反射的正常调节。
• 消化系统问题（如腹胀或胃酸逆流）：抗癌治疗可能引起肠胃不适，刺激横膈膜。
• 电解质失衡：癌症或其治疗可能导致钙、钠、钾等电解质的水平失衡，影响神经及肌肉功能。
• 肾功能障碍：肾功能受损可能引起代谢失衡，增加打嗝的可能性。

打嗝可根据持续时间分为以下三类：

• 急性打嗝：持续少于48小时，是最常见的类型，通常会自行消失。
• 持续性打嗝：持续超过48小时，可能影响睡眠、食欲及舒适度，可能需要医疗介入。
• 难治性打嗝：持续超过2个月，虽然罕见，但可以严重影响生活品质，需进一步诊断及治疗。

若打嗝的情况轻微且短暂，可在家中尝试以下方法：

• 缓慢啜饮冷水或薄荷水
• 使用冰水漱口
• 缓慢咀嚼一片干面包
• 向前弯腰饮水
• 深呼吸并憋气数秒，重复数次
• 吞下一茶匙砂糖或蜂蜜
• 吸吮柠檬或饮用薄荷水
• 将膝盖拉向胸部并维持数秒
• 使用纸袋缓慢呼吸（切勿使用塑胶袋，时间不超过1分钟）
• 避免碳酸饮料及过量饮食
• 透过轻松活动、交谈或音乐分散注意力

若打嗝持续或影响睡眠、进食或情绪健康，建议及早咨询医疗团队。根据病因与个人情况，医护人员可能会采用以下一种或多种治疗方式：
常用药物：

• 贝可芬（Baclofen）：一种肌肉松弛剂，有助平静横膈膜并减少痉挛。
• 甲氧氯普胺（Metoclopramide）：一种改善消化和减少胃部胀气的药物。
• 氯丙嗪（Chlorpromazine）：此药物可以帮助中断打嗝反射。
• 加巴喷丁（Gabapentin）或氟哌啶醇（Haloperidol）：适用于神经刺激或脑部相关的打嗝。

• 针灸：有助调节神经讯号，缓解症状。
• 膈神经阻断：透过麻醉药注射，可暂时或持续阻断控制横膈膜的膈神经，此疗法通常适用于晚期患者，尤其是对其他治疗方式无效者。
• 腹水穿刺：若打嗝是由腹部液体积聚所引起，透过穿刺排出液体可以减轻横膈膜所承受的的压力并纾缓症状。

持续性的打嗝可能对患者造成多方面的困扰，包括身体疲劳、影响睡眠、食欲不振，甚至引发情绪低落与焦虑等。及早介入并针对病因进行治疗，有助于纾缓症状，改善生活质素。