打嗝

什麼是打嗝？

打嗝是由於橫膈膜（位於肺與胃部之間、負責協助呼吸的肌肉）突然且不自主的收縮，引起痙攣，導致聲帶迅速閉合，從而發出「嗝」的聲音。

雖然打嗝通常無害且短暫，但它也是一種常見但易忽略的症狀。對於癌症患者而言，打嗝可能會持續並干擾日常生活，影響進食、睡眠及整體舒適度。研究顯示，接受化療的患者中約有 40% 可能出現打嗝，其中約 6%至10% 可能演變為持續性或長期打嗝。

癌症患者打嗝的成因

打嗝常在毫無預警的情況下發生，往往來得突然且難以預測。對於癌症患者而言，打嗝的頻率可能比平常人較高，持續時間亦可能較長。

一般成因：

• 進食或飲水過快：快速進食或飲水可能導致吞入過多空氣，造成胃部膨脹並刺激橫膈膜，引發打嗝。
• 攝取碳酸飲料或過度進食：碳酸飲品及大量進食會令胃部氣體增加，並可能引起打嗝反射。
• 溫度突然變化：熱食後立即飲用冷飲可能干擾控制呼吸肌肉的神經。
• 酒精或鎮靜藥物，如苯二氮平類（Benzodiazepine）：酒精和鎮靜劑可能影響中樞神經系統，增加打嗝反射的活躍程度。
• 情緒波動：焦慮、情緒低落或情緒疲憊可能影響自主神經系統，誘發打嗝。

癌症相關成因：

• 化療藥物，如順鉑（Cisplatin）、卡鉑（Carboplatin）、奧沙利鉑（Oxaliplatin）、地塞米松（Dexamethasone）：部分化療藥物及輔助藥物可能刺激腸胃道或影響腦部控制打嗝的中樞神經。
• 鴉片類止痛藥（如嗎啡）：鴉片類藥物可能影響腦幹的活動並減緩消化，導致打嗝。
• 腫瘤壓迫橫膈膜或鄰近神經：若腫瘤位於胸腔或上腹部，有機會壓迫橫膈膜或神經，觸發打嗝。
• 腦部腫瘤：若病變影響腦幹或自主神經區域，可能會干擾打嗝反射的正常調節。
• 消化系統問題（如腹脹或胃酸逆流）：抗癌治療可能引起腸胃不適，刺激橫膈膜。
• 電解質失衡：癌症或其治療可能導致鈣、鈉、鉀等電解質的水平失衡，影響神經及肌肉功能。
• 腎功能障礙：腎功能受損可能引起代謝失衡，增加打嗝的可能性。

打嗝可根據持續時間分為以下三類：

• 急性打嗝：持續少於48小時，是最常見的類型，通常會自行消失。
• 持續性打嗝：持續超過48小時，可能影響睡眠、食慾及舒適度，可能需要醫療介入。
• 難治性打嗝：持續超過2個月，雖然罕見，但可以嚴重影響生活品質，需進一步診斷及治療。

若打嗝的情況輕微且短暫，可在家中嘗試以下方法：

• 緩慢啜飲冷水或薄荷水
• 使用冰水漱口
• 緩慢咀嚼一片乾麵包
• 向前彎腰飲水
• 深呼吸並憋氣數秒，重複數次
• 吞下一茶匙砂糖或蜂蜜
• 吸吮檸檬或飲用薄荷水
• 將膝蓋拉向胸部並維持數秒
• 使用紙袋緩慢呼吸（切勿使用塑膠袋，時間不超過1分鐘）
• 避免碳酸飲料及過量飲食
• 透過輕鬆活動、交談或音樂分散注意力

若打嗝持續或影響睡眠、進食或情緒健康，建議及早諮詢醫療團隊。根據病因與個人情況，醫護人員可能會採用以下一種或多種治療方式：

常用藥物：

• 貝可芬（Baclofen）：一種肌肉鬆弛劑，有助平靜橫膈膜並減少痙攣。
• 甲氧氯普胺（Metoclopramide）：一種改善消化和減少胃部脹氣的藥物。
• 氯丙嗪（Chlorpromazine）：此藥物可以幫助中斷打嗝反射。
• 加巴噴丁（Gabapentin）或氟哌啶醇（Haloperidol）：適用於神經刺激或腦部相關的打嗝。

• 針灸：有助調節神經訊號，緩解症狀。
• 膈神經阻斷：透過麻醉藥注射，可暫時或持續阻斷控制橫膈膜的膈神經，此療法通常適用於晚期患者，尤其是對其他治療方式無效者。
• 腹水穿刺：若打嗝是由腹部液體積聚所引起，透過穿刺排出液體可以減輕橫膈膜所承受的的壓力並紓緩症狀。

持續性的打嗝可能對患者造成多方面的困擾，包括身體疲勞、影響睡眠、食慾不振，甚至引發情緒低落與焦慮等。及早介入並針對病因進行治療，有助於紓緩症狀，改善生活質素。