肿瘤溃疡
引言
肿瘤溃疡也称作「溃疡性伤口」或「恶性肿瘤伤口」，是指生长在皮下的肿瘤穿破皮肤而形成的伤口。肿瘤生长时会阻塞和破坏微细的血管，令该部位的血流量不足，导致皮肤和底层组织坏死（即坏疽）。伤口可能溃烂和受感染，并产生异味。
谁可能患有肿瘤溃疡？
肿瘤溃疡比较常见于靠近皮肤的癌症，例如：皮肤癌如黑色素瘤、乳癌、头颈癌等。它可以是原发性癌症（指癌症起源于该部位）或转移性癌症（指从身体其他部位转移过来）。
症状
肿瘤溃疡常见的症状包括：
- 出现渗液或分泌物
- 出血
- 疼痛
- 痕痒
- 有异味
- 溃疡范围扩大，状似真菌或椰菜花
药物治疗
肿瘤溃疡由癌症引起，抗癌治疗可以缩小癌症并改善症状。医治方法按癌症种类而定，包括放射治疗、化疗、荷尔蒙治疗、标靶治疗或免疫治疗。放射治疗常用于治疗肿瘤溃疡，医生会跟患者讨论放射治疗的剂量和次数，通常短期的放射治疗（即5至10次）已可以缩小肿瘤并减少出血。
非药物治疗
肿瘤溃疡很难完全治愈，护理目标以减轻症状为主。患者可以向「伤口护理专科护士」寻求伤口护理的建议。
1. 控制渗液或分泌物
渗液或分泌物是肿瘤溃疡最常见的症状，可以透过加厚的吸收性伤口敷料解决。敷料的目的是保持伤口干净和湿润，防止感染并减少气味。护士将评估伤口并选择最适合的敷料物料，患者也需要经常清洗伤口并更换敷料。
渗液或分泌物可能损害周围的健康皮肤，导致痕痒和泛红。患者可涂搽护肤膏或贴上防护膜来保护皮肤。
2. 减轻异味
肿瘤溃疡经常因感染而产生异味，气味可能十分强烈，甚至令人恶心。
护士可以使用不同类型的敷料来减少伤口的异味，包括含活性炭或含银的敷料；也可用上抗菌的敷料或涂搽药膏来减少伤口的细菌，例如甲硝唑霜（metronidazole cream）。更换敷料时，最好在一个独立和通风的房间，以免气味影响他人。
如果伤口非常大，含大量坏死组织，医生可能会用手术切除部分坏死组织，即伤口清创手术。护士也可能会在伤口洒上温盐水，去除渗液和坏死组织。
医生也可能处方口服抗生素来控制感染，特别是当健康的皮肤也受到感染和泛红。
3. 控制出血
由于该部位的血管非常脆弱，伤口很容易出血。在更换敷料时，利用非黏性的敷料可以避免出血。如果需要自己更换敷料，最好先使用温盐水或开水把内纱布或敷料湿润，切勿用力擦拭伤口或揭开敷料，这有机会令脆弱组织脱落并引致再次出血。
若出血严重，请保持冷静，致电护士或专业医护人员的紧急热线。立即用吸收性的伤口护垫或深色毛巾抹拭血液，并用干净的毛巾覆盖伤口，用手掌加压来止血。紧记保持冷静，以舒适的姿势坐下。
4. 减轻疼痛
如果肿瘤损害了皮肤或神经，可能会感到疼痛，医生会处方止痛药并调整剂量。如果更换敷料时疼痛加剧，请告诉护士，让他们考虑使用不同的敷料。患者也可以在更换伤口敷料前服用止痛药。
患者可能对伤口感到沮丧和尴尬，甚至不想与他人谈及伤口而感到孤单，这些担忧是正常的。最好的方法是跟信任的家人和朋友倾谈，分享自己的感受减轻压力。外出时可以用不同的小技巧去隐藏伤口敷料，例如颈部的伤口可以用围巾遮蔽、穿着长袖衣服遮蔽手臂上伤口等。
感谢香港大学临床肿瘤科陈颖乐医生撰写及审阅本页内容