腫瘤潰瘍
引言
腫瘤潰瘍也稱作「潰瘍性傷口」或「惡性腫瘤傷口」，是指生長在皮下的腫瘤穿破皮膚而形成的傷口。腫瘤生長時會阻塞和破壞微細的血管，令該部位的血流量不足，導致皮膚和底層組織壞死（即壞疽）。傷口可能潰爛和受感染，並產生異味。
誰可能患有腫瘤潰瘍？
腫瘤潰瘍比較常見於靠近皮膚的癌症，例如：皮膚癌如黑色素瘤、乳癌、頭頸癌等。它可以是原發性癌症（指癌症起源於該部位）或轉移性癌症（指從身體其他部位轉移過來）。
症狀
腫瘤潰瘍常見的症狀包括：
- 出現滲液或分泌物
- 出血
- 疼痛
- 痕癢
- 有異味
- 潰瘍範圍擴大，狀似真菌或椰菜花
藥物治療
腫瘤潰瘍由癌症引起，抗癌治療可以縮小癌症並改善症狀。醫治方法按癌症種類而定，包括放射治療、化療、荷爾蒙治療、標靶治療或免疫治療。放射治療常用於治療腫瘤潰瘍，醫生會跟患者討論放射治療的劑量和次數，通常短期的放射治療（即5至10次）已可以縮小腫瘤並減少出血。
非藥物治療
腫瘤潰瘍很難完全治癒，護理目標以減輕症狀為主。患者可以向「傷口護理專科護士」尋求傷口護理的建議。
1. 控制滲液或分泌物
滲液或分泌物是腫瘤潰瘍最常見的症狀，可以透過加厚的吸收性傷口敷料解決。敷料的目的是保持傷口乾淨和濕潤，防止感染並減少氣味。護士將評估傷口並選擇最適合的敷料物料，患者也需要經常清洗傷口並更換敷料。
滲液或分泌物可能損害周圍的健康皮膚，導致痕癢和泛紅。患者可塗搽護膚膏或貼上防護膜來保護皮膚。
2. 減輕異味
腫瘤潰瘍經常因感染而產生異味，氣味可能十分強烈，甚至令人噁心。
護士可以使用不同類型的敷料來減少傷口的異味，包括含活性炭或含銀的敷料；也可用上抗菌的敷料或塗搽藥膏來減少傷口的細菌，例如甲硝唑霜（metronidazole cream）。更換敷料時，最好在一個獨立和通風的房間，以免氣味影響他人。
如果傷口非常大，含大量壞死組織，醫生可能會用手術切除部分壞死組織，即傷口清創手術。護士也可能會在傷口灑上溫鹽水，去除滲液和壞死組織。
醫生也可能處方口服抗生素來控制感染，特別是當健康的皮膚也受到感染和泛紅。
3. 控制出血
由於該部位的血管非常脆弱，傷口很容易出血。在更換敷料時，利用非黏性的敷料可以避免出血。如果需要自己更換敷料，最好先使用溫鹽水或開水把內紗布或敷料濕潤，切勿用力擦拭傷口或揭開敷料，這有機會令脆弱組織脫落並引致再次出血。
若出血嚴重，請保持冷靜，致電護士或專業醫護人員的緊急熱線。立即用吸收性的傷口護墊或深色毛巾抹拭血液，並用乾淨的毛巾覆蓋傷口，用手掌加壓來止血。緊記保持冷靜，以舒適的姿勢坐下。
4. 減輕疼痛
如果腫瘤損害了皮膚或神經，可能會感到疼痛，醫生會處方止痛藥並調整劑量。如果更換敷料時疼痛加劇，請告訴護士，讓他們考慮使用不同的敷料。患者也可以在更換傷口敷料前服用止痛藥。
患者可能對傷口感到沮喪和尷尬，甚至不想與他人談及傷口而感到孤單，這些擔憂是正常的。最好的方法是跟信任的家人和朋友傾談，分享自己的感受減輕壓力。外出時可以用不同的小技巧去隱藏傷口敷料，例如頸部的傷口可以用圍巾遮蔽、穿著長袖衣服遮蔽手臂上傷口等。
感謝香港大學臨床腫瘤科陳穎樂醫生撰寫及審閱本頁內容。