發燒
引言
正常體溫通常約在攝氏36.5至37.5度之間。如果體溫高於正常範圍，即超過攝氏38度，則表示發燒了。家中可常備一支探熱針，來檢查體溫。
發燒是癌症患者常見的症狀，除了患者感到不適，也會令患者及其家人擔憂。可能導致發燒的原因有幾個，最常見的是感染，也有機會是因為發炎、藥物反應或腫瘤本身，找出發燒原因是非常重要的。
原因
發燒的原因有很多，其中包括：
1. 感染
感染是癌症及其治療過程中常見的併發症。細菌、病毒和真菌均可引起感染。
化療會降低體內的白血球指數，但白血球是用來對抗感染的。如果白血球指數偏低，免疫系統就會變弱，有感染的風險。感染有時可能危及生命，特別在化療過程中，中性白血球偏低，就可能引發一種嚴重狀況，稱為嗜中性白血球低下症伴隨發燒。（如欲了解更多有關嗜中性白血球低下症伴隨發燒的資訊：癌症資訊 à 嗜中性白血球低下症伴隨發燒）
發燒只是感染其中一個有機會出現的症狀，患者也可能有其他症狀。
感染的其他症狀包括：
- 感到不適
- 體溫出現變化
- 類似流感的症狀
- 喉嚨痛
- 咳嗽，且帶有綠色或黃色痰液
- 腹瀉
- 嘔吐
- 皮膚出現變化，如泛紅、發熱、腫脹或疼痛
- 感到寒冷
- 顫抖發冷
- 腹部疼痛
- 排尿時有燒灼感
- 頭暈和昏厥
- 心跳加速或心悸
如果認為自己可能出現感染，請立即聯繫醫療專業人員，您有可能需要立即接受治療。
2. 癌症
某些種類的癌症可能會引起發燒，這通常稱作「腫瘤熱」。醫生會先嘗試用不同方法找出發燒的原因，若果無法找到一個明確的原因，才會診斷為「腫瘤熱」。比較可能引起發燒的癌症包括：
- 淋巴癌
- 血癌
- 肝癌（肝细胞癌）或转移性肝癌
- 肾癌（肾细胞癌）
- 软组织肉瘤
- 肾上腺癌
- 卵巢癌
淋巴癌患者有機會時而發燒卻沒有明確原因，發燒時可能會夜間盜汗和體重下跌。
3. 藥物副作用
某些藥物可能會引起發燒，例如唑來膦酸（zolendronic acid）、別嘌醇（allopurinol）、升白針感染（G-CSF infection）。如果在輸注藥物期間發燒，這可能是藥物反應，應告訴護士。護士可能會減慢輸注的速度，或提供撲熱息痛、抗組織胺劑或類固醇等藥物來緩解這些反應。
4. 對血液製品的反應
在輸血過程中時，體溫上升屬常見現象。由於血液製品包含來自捐贈者的細胞和抗體，身體可能對這些細胞和抗體產生反應。如果出現發燒，護士會評估患者情況，並可能提供抗組織胺劑或撲熱息痛來降低體溫。患者或會擔心血液製品會否造成感染，其實這種情況非常罕見，因為所有血液製品在使用之前，都經過仔細檢查是否存在細菌和病毒。
5. 腸道或膀胱阻塞
如果腸道或膀胱受到阻塞，排泄物就無法正常排出。細菌便會開始生長，並引起感染。
檢查
患者出現發燒的話，醫生會替其檢查。醫生通常會透過一些測試來檢查感染的情況，例如將尿液、痰液、血液、傷口組織、大便等送去進行細菌培養，也會檢驗血液中的白血球指數是否過高或過低。如果從這些測試中無法找出發燒原因，醫生則可能作進一步檢查，例如胸部X光檢查、電腦斷層掃描，甚或正電子電腦斷層掃描。
藥物治療
1. 由感染引起的發燒
如果發燒由感染引起，患者需接受一個抗生素的療程，對抗多種不同的感染。一旦有細菌培養結果，醫生或會轉用另一種指定類型的抗生素。抗生素可以口服（藥片、膠囊或藥水）、靜脈注射或局部搽用（藥膏或乳液）。
如果感染因病毒而起，例如帶狀疱疹或單純疱疹，則會使用抗病毒藥物來醫治，例如阿昔洛韋（acyclovir）、更昔洛韋（ganciclovir）、膦甲酸（foscarnet）。
2. 由癌症引起的發燒
接受抗癌治療後，腫瘤熱通常會消退。但患者依然可以服用撲熱息痛或非類固醇消炎藥（NSAID）來降低體溫，例如萘普生（naprosyn）、布洛芬（ibruprofen）、雙氯芬酸（diclofenac）。留意非類固醇消炎藥可能帶有副作用，導致胃部或十二指腸潰瘍，又或者腎功能衰竭。使用前，請向醫生查詢。
3. 由血液製品或藥物引起的發燒
如果患者體溫上升，護士或會停止輸注血液製品或藥物。患者可能需要服用撲熱息痛、抗組織胺劑和類固醇來治療發燒。
非藥物治療
除了服藥外，可以嘗試以下方法來減輕不適：
- 淋浴或浸浴
- 多飲涼水或含冰塊
- 脫掉多餘的衣物或被鋪
- 將退熱貼貼在額頭上
- 打開窗戶，保持空氣流通
- 開風扇或冷氣機來降溫
- 發冷後身上的汗水可能很多，要勤換濕掉的床單和衣服來保持自己乾爽和溫暖
預防發燒和感染
1. 升白針（G-CSF）
化療期間可能引致白血球指數降低，醫生或會處方升白針（G-CSF）。升白針是一種生長素，讓骨髓產生更多白血球，並使骨髓釋放幹細胞到血液中，從而減低感染的風險。
升白針通常以皮下注射的方式，注射到手臂、腹部或大腿。升白針分兩種類型：長效和短效。長效的只需注射一次，短效的則需要在兩次化療之間連續幾天注射。
升白針的常見副作用包括骨或肌肉疼痛、頭痛、疲倦或虛弱、嘔心、類似流感的症狀、喉嚨痛和發燒。這些症狀通常可以透過服用撲熱息痛來舒緩，並在升白針注射幾天後便會消退。
2. 預防性抗生素
如果白血球指數非常低，醫生除了使用白升針，也會處方抗生素來預防感染。常用的預防性抗生素包括環丙氟哌酸（ciprofloxacin）和安美汀（augmentin）。服用這些抗生素時，請遵照醫生的指示。
感謝香港大學臨床腫瘤科陳穎樂醫生撰寫及審閱本頁內容。