发烧

正常体温通常约在摄氏36.5至37.5度之间。如果体温高于正常范围，即超过摄氏38度，则表示发烧了。家中可常备一支探热针，来检查体温。

发烧是癌症患者常见的症状，除了患者感到不适，也会令患者及其家人担忧。可能导致发烧的原因有几个，最常见的是感染，也有机会是因为发炎、药物反应或肿瘤本身，找出发烧原因是非常重要的。

发烧的原因有很多，其中包括：

1. 感染
感染是癌症及其治疗过程中常见的并发症。细菌、病毒和真菌均可引起感染。

化疗会降低体内的白血球指数，但白血球是用来对抗感染的。如果白血球指数偏低，免疫系统就会变弱，有感染的风险。感染有时可能危及生命，特别在化疗过程中，中性白血球偏低，就可能引发一种严重状况，称为嗜中性白血球低下症伴随发烧。 （如欲了解更多有关嗜中性白血球低下症伴随发烧的资讯：癌症资讯 à 嗜中性白血球低下症伴随发烧）

发烧只是感染其中一个有机会出现的症状，患者也可能有其他症状。

感染的其他症状包括：

• 感到不适
• 体温出现变化
• 类似流感的症状
• 喉咙痛
• 咳嗽，且带有绿色或黄色痰液
• 腹泻
• 呕吐
• 皮肤出现变化，如泛红、发热、肿胀或疼痛
• 感到寒冷
• 颤抖发冷
• 腹部疼痛
• 排尿时有烧灼感
• 头晕和昏厥
• 心跳加速或心悸

如果认为自己可能出现感染，请立即联系医疗专业人员，您有可能需要立即接受治疗。

2. 癌症
某些种类的癌症可能会引起发烧，这通常称作「肿瘤热」。医生会先尝试用不同方法找出发烧的原因，若果无法找到一个明确的原因，才会诊断为「肿瘤热」。比较可能引起发烧的癌症包括：

• 淋巴癌
• 血癌
• 肝癌（肝细胞癌）或转移性肝癌
• 肾癌（肾细胞癌）
• 软组织肉瘤
• 肾上腺癌
• 卵巢癌

淋巴癌患者有机会时而发烧却没有明确原因，发烧时可能会夜间盗汗和体重下跌。

3. 药物副作用
某些药物可能会引起发烧，例如唑来膦酸（zolendronic acid）、别嘌醇（allopurinol）、升白针感染（G-CSF infection）。如果在输注药物期间发烧，这可能是药物反应，应告诉护士。护士可能会减慢输注的速度，或提供扑热息痛、抗组织胺剂或类固醇等药物来缓解这些反应。

4. 对血液制品的反应
在输血过程中时，体温上升属常见现象。由于血液制品包含来自捐赠者的细胞和抗体，身体可能对这些细胞和抗体产生反应。如果出现发烧，护士会评估患者情况，并可能提供抗组织胺剂或扑热息痛来降低体温。患者或会担心血液制品会否造成感染，其实这种情况非常罕见，因为所有血液制品在使用之前，都经过仔细检查是否存在细菌和病毒。

5. 肠道或膀胱阻塞
如果肠道或膀胱受到阻塞，排泄物就无法正常排出。细菌便会开始生长，并引起感染。

患者出现发烧的话，医生会替其检查。医生通常会透过一些测试来检查感染的情况，例如将尿液、痰液、血液、伤口组织、大便等送去进行细菌培养，也会检验血液中的白血球指数是否过高或过低。如果从这些测试中无法找出发烧原因，医生则可能作进一步检查，例如胸部X光检查、电脑断层扫描，甚或正电子电脑断层扫描。

1. 由感染引起的发烧
如果发烧由感染引起，患者需接受一个抗生素的疗程，对抗多种不同的感染。一旦有细菌培养结果，医生或会转用另一种指定类型的抗生素。抗生素可以口服（药片、胶囊或药水）、静脉注射或局部搽用（药膏或乳液）。

如果感染因病毒而起，例如带状疱疹或单纯疱疹，则会使用抗病毒药物来医治，例如阿昔洛韦（acyclovir）、更昔洛韦（ganciclovir）、膦甲酸（foscarnet）。

2. 由癌症引起的发烧
接受抗癌治疗后，肿瘤热通常会消退。但患者依然可以服用扑热息痛或非类固醇消炎药（NSAID）来降低体温，例如萘普生（naprosyn）、布洛芬（ibruprofen）、双氯芬酸（diclofenac）。留意非类固醇消炎药可能带有副作用，导致胃部或十二指肠溃疡，又或者肾功能衰竭。使用前，请向医生查询。

3. 由血液制品或药物引起的发烧
如果患者体温上升，护士或会停止输注血液制品或药物。患者可能需要服用扑热息痛、抗组织胺剂和类固醇来治疗发烧。

除了服药外，可以尝试以下方法来减轻不适：

• 淋浴或浸浴
• 多饮凉水或含冰块
• 脱掉多余的衣物或被铺
• 将退热贴贴在额头上
• 打开窗户，保持空气流通
• 开风扇或冷气机来降温
• 发冷后身上的汗水可能很多，要勤换湿掉的床单和衣服来保持自己干爽和温暖

1. 升白针（G-CSF）
化疗期间可能引致白血球指数降低，医生或会处方升白针（G-CSF）。升白针是一种生长素，让骨髓产生更多白血球，并使骨髓释放干细胞到血液中，从而减低感染的风险。

升白针通常以皮下注射的方式，注射到手臂、腹部或大腿。升白针分两种类型：长效和短效。长效的只需注射一次，短效的则需要在两次化疗之间连续几天注射。

升白针的常见副作用包括骨或肌肉疼痛、头痛、疲倦或虚弱、呕心、类似流感的症状、喉咙痛和发烧。这些症状通常可以透过服用扑热息痛来舒缓，并在升白针注射几天后便会消退。

2. 预防性抗生素
如果白血球指数非常低，医生除了使用白升针，也会处方抗生素来预防感染。常用的预防性抗生素包括环丙氟哌酸（ciprofloxacin）和安美汀（augmentin）。服用这些抗生素时，请遵照医生的指示。

感谢香港大学临床肿瘤科陈颖乐医生撰写及审阅本页内容。