口腔黏膜炎
引言
口腔黏膜炎是指口腔黏膜出现发炎和疼痛的情况。这种情况通常见于接受抗癌治疗的患者，例如化疗、标靶治疗、免疫治疗、骨髓移植、针对头部和颈部的放射治疗，这是因为口腔的细胞株较容易受到这类癌症治疗的攻击。
高危因素
引致口腔黏膜炎的风险因素包括：
- 吸烟
- 饮酒
- 脱水
- 体重指标偏低（BMI）
- 缺乏蛋白质
- 植入人工牙根或佩戴假牙
- 口腔卫生欠佳
- 患有肾病
- 患有糖尿病
- 免疫力弱，例如受爱滋病毒感染
症状
口腔黏膜炎有什么症状？
- 口腔和牙龈泛红、发亮、肿胀、疼痛
- 口腔或舌头上出现溃疡
- 口干
- 唾液变稠或口腔有黏稠感
- 吞咽、咀嚼、说话或佩戴假牙有困难
- 味觉改变
- 对热、冷、咸、辣、酸的食物和饮品敏感
- 口腔出血
- 出现白斑或鹅口疮，代表受到感染
诊断
如果出现口腔黏膜的症状，请告诉医疗团队。医生或护士会检查舌头表面、上颚、口腔是否有任何变化。
药物治疗
医生可能会处方以下药物来治疗：
- 不含酒精的漱口水：每四小时漱口一次
- 含局部麻醉剂的漱口水，如利多卡因（Lidocaine）、苯坐卡因（Benzocaine）、盐酸达克罗宁（Dyclonine hydrochloride）、Ulcerease 麻醉漱口水
- 口服止痛药，如扑热息痛（Paracetamol）、曲马多口滴剂 （Tramadol drops）、可待因（Codeine）或吗啡口滴剂（Morphine drops）
- 消炎药：如果患者正服用某些标靶药物，医生可能会处方含类固醇的漱口水
- 抗真菌治疗：如果出现鹅口疮，医生可能会处方抗真菌的药物，例如抗真菌口滴剂或抗真菌口服药。治疗真菌感染可以减少口腔的疼痛和异味。如果不确定如何使用，请咨询医疗团队。
非药物治疗
如何在家护理口腔黏膜炎？ （药物治疗以外的处理方法）
1. 维持良好的口腔卫生
- 每天漱口数次：
- 可使用盐水、小苏打水或不含酒精的漱口水漱口
- 每天早上、晚上、用餐后漱口
- 轻力清洁口腔和牙齿：
- 用软毛或电动牙刷清洁口腔和牙齿，太痛的话可改用洗口海绵棒清洁
- 选用含氟的温和牙膏。如果太刺激，也可用盐水或小苏打水漱口。美白牙膏可能会刺激口腔和牙龈，应避免使用
- 小心使用牙线：
- 使用牙线清洁牙齿要轻力，以免损害牙龈；另外也可以选用其他工具，例如牙缝刷或牙周齿间喷嘴
- 如果血小板过低，医生可能建议不要使用牙线
- 只于有需要时佩戴假牙，并恒常清洁：
- 确保假牙佩戴合适
- 只于用餐时戴上假牙，饭后记得脱下
- 每次使用后及每天至少两次清洁假牙
2. 注意饮食
- 不要吸烟
- 避免饮酒
- 选吃软身、湿润、易于吞咽的食物，如米饭、粥、薯蓉、汤、炒蛋等
- 食物温度以室温为佳，避免过热或过冻的食物或饮品
- 避免食用甜、酸、辣、油腻、油炸的食物
- 避免食用粗糙、脆口、干身的食物，例如饼干、果仁、薯片等
- 少食多餐
- 饮用蛋白质餐奶昔可有助摄取更多营养和水分
- 如果有口腔溃疡，可使用饮管来饮水，纸或胶饮管比金属饮管更好，因为金属吸管带有金属味
- 饮食要均衡，多摄入柑橘类和蛋白质
3. 多补充水分
- 每天饮用六至八杯水或其他饮品
- 减少摄入咖啡因（例如咖啡、茶、汽水）
- 吸吮冰块或咀嚼无糖口香糖来保持口腔湿润
- 使用润唇膏
预防
如何避免患上口腔黏膜？
- 于治疗期间每天检查口腔、舌头、牙齿
- 如口腔有任何变化，请立即告知医疗团队
- 定期做牙科检查
- 每天刷牙和漱口数次
- 戒掉吸烟和饮酒
- 饮食均衡，多吃水果和蔬菜
- 多摄取水分，每天饮六至八杯水或其他饮品
- 保持口腔湿润
参考资料
感谢香港大学李嘉诚医学院医科生刘嘉颖小姐（M27）及香港大学临床肿瘤科陈颖乐医生撰写及审阅本页内容。