口腔黏膜炎
引言
口腔黏膜炎是指口腔黏膜出現發炎和疼痛的情況。這種情況通常見於接受抗癌治療的患者，例如化療、標靶治療、免疫治療、骨髓移植、針對頭部和頸部的放射治療，這是因為口腔的細胞株較容易受到這類癌症治療的攻擊。
高危因素
引致口腔黏膜炎的風險因素包括：
- 吸煙
- 飲酒
- 脫水
- 體重指標偏低（BMI）
- 缺乏蛋白質
- 植入人工牙根或佩戴假牙
- 口腔衛生欠佳
- 患有腎病
- 患有糖尿病
- 免疫力弱，例如受愛滋病毒感染
症狀
口腔黏膜炎有甚麼症狀？
- 口腔和牙齦泛紅、發亮、腫脹、疼痛
- 口腔或舌頭上出現潰瘍
- 口乾
- 唾液變稠或口腔有黏稠感
- 吞嚥、咀嚼、說話或佩戴假牙有困難
- 味覺改變
- 對熱、冷、鹹、辣、酸的食物和飲品敏感
- 口腔出血
- 出現白斑或鵝口瘡，代表受到感染
診斷
如果出現口腔黏膜的症狀，請告訴醫療團隊。醫生或護士會檢查舌頭表面、上顎、口腔是否有任何變化。
藥物治療
醫生可能會處方以下藥物來治療：
- 不含酒精的漱口水：每四小時漱口一次
- 含局部麻醉劑的漱口水，如利多卡因（Lidocaine）、苯坐卡因（Benzocaine）、鹽酸達克羅寧（Dyclonine hydrochloride）、Ulcerease麻醉漱口水
- 口服止痛藥，如撲熱息痛（Paracetamol）、曲馬多口滴劑（Tramadol drops）、可待因（Codeine）或嗎啡口滴劑（Morphine drops）
- 消炎藥：如果患者正服用某些標靶藥物，醫生可能會處方含類固醇的漱口水
- 抗真菌治療：如果出現鵝口瘡，醫生可能會處方抗真菌的藥物，例如抗真菌口滴劑或抗真菌口服藥。治療真菌感染可以減少口腔的疼痛和異味。如果不確定如何使用，請諮詢醫療團隊。
非藥物治療
如何在家護理口腔黏膜炎？（藥物治療以外的處理方法）
1. 維持良好的口腔衛生
- 每天漱口數次：
- 可使用鹽水、小蘇打水或不含酒精的漱口水漱口
- 每天早上、晚上、用餐後漱口
- 輕力清潔口腔和牙齒：
- 用軟毛或電動牙刷清潔口腔和牙齒，太痛的話可改用洗口海綿棒清潔
- 選用含氟的溫和牙膏。如果太刺激，也可用鹽水或小蘇打水漱口。美白牙膏可能會刺激口腔和牙齦，應避免使用
- 小心使用牙線：
- 使用牙線清潔牙齒要輕力，以免損害牙齦；另外也可以選用其他工具，例如牙縫刷或牙周齒間噴嘴
- 如果血小板過低，醫生可能建議不要使用牙線
- 只於有需要時佩戴假牙，並恆常清潔：
- 確保假牙佩戴合適
- 只於用餐時戴上假牙，飯後記得脫下
- 每次使用後及每天至少兩次清潔假牙
2. 注意飲食
- 不要吸煙
- 避免飲酒
- 選吃軟身、濕潤、易於吞嚥的食物，如米飯、粥、薯蓉、湯、炒蛋等
- 食物温度以室溫為佳，避免過熱或過凍的食物或飲品
- 避免食用甜、酸、辣、油膩、油炸的食物
- 避免食用粗糙、脆口、乾身的食物，例如餅乾、果仁、薯片等
- 少食多餐
- 飲用蛋白質餐奶昔可有助攝取更多營養和水分
- 如果有口腔潰瘍，可使用飲管來飲水，紙或膠飲管比金屬飲管更好，因為金屬吸管帶有金屬味
- 飲食要均衡，多攝入柑橘類和蛋白質
3. 多補充水分
- 每天飲用六至八杯水或其他飲品
- 減少攝入咖啡因（例如咖啡、茶、汽水）
- 吸吮冰塊或咀嚼無糖口香糖來保持口腔濕潤
- 使用潤唇膏
預防
如何避免患上口腔黏膜？
- 於治療期間每天檢查口腔、舌頭、牙齒
- 如口腔有任何變化，請立即告知醫療團隊
- 定期做牙科檢查
- 每天刷牙和漱口數次
- 戒掉吸煙和飲酒
- 飲食均衡，多吃水果和蔬菜
- 多攝取水分，每天飲六至八杯水或其他飲品
- 保持口腔濕潤
參考資料
感謝香港大學李嘉誠醫學院醫科生劉嘉穎小姐（M27）及香港大學臨床腫瘤科陳穎樂醫生撰寫及審閱本頁內容。