癌症会遗传？

九成癌症的原因都是不明的，大约只有5-10%的癌症是属遗传性。遗传性癌症是指，若父/母患上的癌症是由遗传性基因而引起，而这遗传性基因有机会遗传给下一代；下一代带有这基因不一定会患癌，但会比其他没有带有这基因的人更高风险患上癌症。

两者是不同的，肿瘤基因测试是检查肿瘤细胞表面的生物标志（tumor bookmarker）或肿瘤的DNA/RNA，用来指导治疗方向。 而遗传性癌症风险基因测试是测试病人或家属有否带有遗传性基因，若果带有基因，患上某类癌症的风险就会增加，测试基因可作预防癌症或治疗指导之用。如著名国际女星Angelina Jolie 携有遗传性基因BRCA1，因这基因突变会增加患上乳癌和卵巢癌的风险，因此她做了预防性的切除双乳和卵巢手术。另外，某些癌症若然和MMR 缺乏有关，可以考虑利用免疫系统抑制剂以控制病情。

国际临床指南建议以下患者进行遗传性基因检查，包括：

• 50岁前确诊乳癌
• 三阴性乳腺癌
• 卵巢癌
• 转移性（第四期）胰腺癌
• 肠癌
• 转移性前列腺癌
• 男性乳腺癌

患有这些癌症的患者，了解他们的癌症是否与遗传性有关，能有助他们选择最佳治疗方案。

另外，若果家族中带有遗传性癌症综合症的表征，也建议咨询医生是否需要作遗传性基因测试，这些表征包括：

• 已有家庭成员被发现有遗传性癌症，并发现有遗传性基因
• 年轻时被诊断癌症（例如，在50岁前确诊肠癌）
• 同一个患者身上发生几种不同类型的癌症
• 多个家庭成员被确诊患有癌症，尤其是直系亲属患上相同或与基因突变相关的癌症、家族成员患有乳癌或卵巢癌、家庭成员患有结肠癌和子宫内膜癌、一对器官同时患上癌症（例如两边乳房、两边肾脏）、已知与遗传性癌症综合症相关的出生缺陷等。

接受遗传性基因测试之前需咨询医生或遗传基因辅导，先了解个人和家族病史和潜在的风险，才作基因测试。

遗传性基因测试通常以血液测试为主，有时也会用唾液样本，将血液或唾液样本送到实验室，测试结果通常在两至三周内有结果。

请紧记，大部份癌症是与遗传性基因无关的，要预防癌症，需注意生活习惯：远离烟酒、定期作适量运动、控制体重、健康饮食、保持良好心理状态、接种相关疫苗，如人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗及乙型肝炎疫苗等。

撰文：香港大学临床肿瘤学系临床助理教授陈颖乐医生