癌症与心脏病

二月第一个星期为Women’s Heart Week (女性心脏健康周），大家都清楚女性比较细心、小心、更有同理心，更懂得关心别人。但癌症和心脏又有什么关系呢？ 

• 头号杀手：癌症和心脏病同为全球死亡原因的Top 2!! 年纪越大，越容易患上这两种疾病。 
• 共同风险因素：吸烟、饮酒、肥胖、常吃高脂肪高糖分的食物、缺乏运动等，这些风险因素能同时增加患癌和心脏病的风险。 
• 治疗副作用：某些抗癌治疗，例如标靶药、电疗等，会对心脏造成不良影响，例如心律不正、心血管阻塞、心脏衰竭等，所以在治疗前应先作评估。 
• 心脏病对癌症治疗的影响：如果患者在接受癌症治疗期间已经患有心脏病，有机会影响手术及某些药物使用。例如：如果病人在手术前发现患上严重心血管闭塞，要先进行「通波仔」手术，并用上薄血药一段时间后，才能进行全身麻醉手术切除癌症肿瘤。

以下是一些常见的癌症药物，可能对心脏构成不良影响： 

1. 铂类化疗：包括顺铂（Cisplatin）、卡铂（Carboplatin）和奥沙利铂（Oxaliplatin），这些药物有机会导致心血管闭塞、心律不正等。 

2. 苷环类化疗：例如Doxorubicin和Epirubicin等常用于乳癌和淋巴肿瘤的化疗，若使用份量高于水平，有机会导致心律不正、心肌细胞损伤、心脏功能下降、和心脏衰竭等。 

3. 5-FU类化疗：例如capecitabibe, 5-FU等能增加患上心血管闭塞的风险。 

4. 抗HER2标靶药物：Trastuzumab, Pertuzumab, Neratinib 能减低左心房泵血功能，严重甚至心脏衰竭。 

5. 抗血管型标靶药：Bevacizumab, Ramucirumab, Lenvatinib, Sorafenib, Vandetanib等，副作用包括高血压、蛋白尿和血管栓塞。 

6. 其他标靶药：Crizotinib, Ribociclib, Everolimus有可能导致心律不正。 

7. 免疫系统治疗：虽然副作用较化疗少，但也有药物性心肌炎的风险。

• 在接受抗癌治疗前，先作心脏病风险评估：例如戒烟、戒酒、控制血压和血糖等，另外也要翻查以往医疗纪录，尤其是否曾接受胸部电疗或曾使用有机会影响心脏的抗癌药物。 
• 在治疗期间密切监察心脏功能：例如病人接受抗HER2药物，需每三个月进行心脏超声波检查；接受有机会心律不正的药物，须定期作心电图检查。 
• 治疗期间若发现有心脏问题，也应尽快转介心脏科作详细谘询。 

撰文：香港大学临床肿瘤学系临床助理教授陈颖乐医生