癌症與心臟病

二月第一個星期為Women’s Heart Week (女性心臟健康週），大家都清楚女性比較細心、小心、更有同理心，更懂得關心別人。但癌症和心臟又有什麼關係呢？ 

• 頭號殺手：癌症和心臟病同為全球死亡原因的Top 2!! 年紀越大，越容易患上這兩種疾病。 
• 共同風險因素：吸煙、飲酒、肥胖、常吃高脂肪高糖分的食物、缺乏運動等，這些風險因素能同時增加患癌和心臟病的風險。 
• 治療副作用：某些抗癌治療，例如標靶藥、電療等，會對心臟造成不良影響，例如心律不正、心血管阻塞、心臟衰竭等，所以在治療前應先作評估。 
• 心臟病對癌症治療的影響：如果患者在接受癌症治療期間已經患有心臟病，有機會影響手術及某些藥物使用。例如：如果病人在手術前發現患上嚴重心血管閉塞，要先進行「通波仔」手術，並用上薄血藥一段時間後，才能進行全身麻醉手術切除癌症腫瘤。

以下是一些常見的癌症藥物，可能對心臟構成不良影響： 

• 鉑類化療：包括順鉑（Cisplatin）、卡鉑（Carboplatin）和奧沙利鉑（Oxaliplatin），這些藥物有機會導致心血管閉塞、心律不正等。 
• 苷環類化療：例如Doxorubicin和Epirubicin等常用於乳癌和淋巴腫瘤的化療，若使用份量高於水平，有機會導致心律不正、心肌細胞損傷、心臟功能下降、和心臟衰竭等。 
• 5-FU類化療：例如capecitabibe, 5-FU等能增加患上心血管閉塞的風險。 
• 抗HER2標靶藥物：Trastuzumab, Pertuzumab, Neratinib 能減低左心房泵血功能，嚴重甚至心臟衰竭。 
• 抗血管型標靶藥：Bevacizumab, Ramucirumab, Lenvatinib, Sorafenib, Vandetanib等，副作用包括高血壓、蛋白尿和血管栓塞。 
• 其他標靶藥：Crizotinib, Ribociclib, Everolimus有可能導致心律不正。 
• 免疫系統治療：雖然副作用較化療少，但也有藥物性心肌炎的風險。 

• 在接受抗癌治療前，先作心臟病風險評估：例如戒煙、戒酒、控制血壓和血糖等，另外也要翻查以往醫療紀錄，尤其是否曾接受胸部電療或曾使用有機會影響心臟的抗癌藥物。 
• 在治療期間密切監察心臟功能：例如病人接受抗HER2藥物，需每三個月進行心臟超聲波檢查；接受有機會心律不正的藥物，須定期作心電圖檢查。 
• 治療期間若發現有心臟問題，也應盡快轉介心臟科作詳細諮詢。 

撰文：香港大學臨床腫瘤學系臨床助理教授陳穎樂醫生