乳癌患者的生育问题

乳癌患者的生育问题
接受乳癌治疗后,我还能怀孕吗?
怎样可以保存我的生育能力?
我什么时候可以怀孕?
怀孕会增加我患乳腺癌的复发风险吗?
如果我接受了乳腺癌治疗,我可以喂哺母乳吗?
我可以用什么来避孕?
乳癌治疗后,我的性生活会有什么变化吗?
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接受乳癌治疗后,我还能怀孕吗?

是的,你有可能在乳癌治疗后怀孕 。。

然而,一些化疗可能会影响你的卵巢功能,令你生育的机会减低。有些妇女在化疗后可能会提早更年期。化疗的效果各不相同,将取决于你的年龄、卵巢储备、化疗类型和使用的剂量。 

其他药物(例如他莫昔芬Tamoxifen ,曲妥珠单抗 Trastuzumab)不会影响你未来的怀孕机会。但它们可能会对胎儿造成不良发展,所以你在服用它们的时候应该避免怀孕。 

怎样可以保存我的生育能力?

在化疗开始前,你可以考虑 冷冻卵子 (单身女性也可) 或胚胎 (如果你已婚)。。 

首先,要用药物刺激你的卵巢产生更多的卵子,然后进行一个小的外科手术经阴道抽取卵子。疗程通常需要大约2-3周。如果你将来未能自然怀孕,可以用冷冻的卵子或胚胎来让你透过辅助生育技术怀孕。生育专家将考虑使用药物(来曲唑 Letrozole)降低治疗过程中的雌激素水平,使疗程不会增加乳癌复发的风险。 

成功怀孕的机会取决于你目前的年龄和冷冻的卵子/胚胎的数量。  

如果你可能有未来怀孕的计划,请与你的肿瘤科医生讨论。他们可以将你转介到生育专家,讨论卵子或胚胎冷冻的问题。  

有关卵子及胚胎冷冻的更多资料,可参考香港大学-玛丽医院辅助生育中心网站 :https://hkuivf.hku.hk/services/fertility-preservation/female/ 

有些妇女会考虑在化疗期间注射GnRH激动剂(每1-3个月注射一次),以抑制卵巢,保护她们免受化疗的影响。副作用类似于更年期的征状,如潮热、情绪变化、失眠和阴道干燥。然而,没有充分证据表明,这种方法肯定可以保护你的卵巢。尽管使用了这些药物,你仍然可能提早更年期和不孕。如果你想考虑这种药物,请向你的肿瘤科医生咨询。 

我什么时候可以怀孕?

在尝试怀孕之前,请务必与你的肿瘤科医生讨论。医生通常会建议你在乳癌治疗结束后等待至少2年才怀孕,因为这是乳腺癌最有可能复发的时候。如果癌症在怀孕期间复发,诊断可能会延迟,治疗选择也有限制。 

由于他莫昔芬Tamoxifen可能会伤害婴儿,你应该在服用时及停药后至少9个月内避免怀孕。如果你正使用曲妥珠单抗 Trastuzumab ,则应该在停药至少七个月后才尝试怀孕。请切记,在停止任何治疗前,一定要与你的肿瘤科医生讨论。 

怀孕会增加我患乳腺癌的复发风险吗?

怀孕并不会增加乳癌复发的机会。但在你尝试怀孕之前,请务必与你的肿瘤科医生商讨。

如果我接受了乳腺癌治疗,我可以喂哺母乳吗?

乳房手术或放射治疗(电疗)可能会影响乳房的乳汁生产,但另一边的乳房不会受到影响,你仍然可以用母乳喂养你的宝宝。你可以与产科医生和助产士商讨,他们会支援你喂哺母乳。母乳喂哺不会增加乳癌复发的风险。

但是,如果你仍在接受化疗、他莫昔芬Tamoxifen或曲妥珠单抗 Trastuzumab,则不应喂哺母乳。 

我可以用什么来避孕?

一般来说,有乳癌史的妇女不应该使用激素避孕药,如避孕药和避孕针,因为它们可能会刺激乳癌细胞的生长。非激素避孕方法,如避孕套或铜宫内避孕器,是你的好选择。如果你想要更多资讯,请咨询你的医生。 

乳癌治疗后,我的性生活会有什么变化吗?

一般来说,切除乳房不应影响你的性生活。然而, 由于乳房是一个重要的性特征,一些妇女可能会失去信心。你可能会对外表的变化感到不安,并可能对性失去兴趣。你也可能会担心你的伴侣不接受你的新面貌。 

乳癌的诊断和治疗对你和你的伴侣也可以有很大的影响。向对方谈论你们的感受和需求是很重要的。你们可以通过交谈、拥抱和抚摸对方的身体来表达你们对彼此的爱。当你感到更放松时,可以开始触摸乳房和生殖器。如果你在性行为时因阴道干燥而感到疼痛,可考虑使用润滑剂。

如果你遇到困扰你的性问题,请咨询你的医生、心理学家或性治疗师。 

更多有关癌症患者性行为的资料,可参考香港癌症基金出版的小册子《情性。育》(只提供中文版):

《情性。育》

 

撰文:香港大学妇产科学系临床助理教授翁淑菲医生