乳癌患者的生育問題

乳癌患者的生育問題
接受乳癌治療後,我還能懷孕嗎?
怎樣可以保存我的生育能力?
我甚麼時候可以懷孕?
懷孕會增加我患乳腺癌的復發風險嗎?
如果我接受了乳腺癌治療,我可以餵哺母乳嗎?
我可以用什麼來避孕?
乳癌治療後,我的性生活會有什麼變化嗎?
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接受乳癌治療後,我還能懷孕嗎?

是的,你有可能在乳癌治療後懷孕 

然而,一些化療可能會影響你的卵巢功能,令你生育的機會減低。有些婦女在化療後可能會提早更年期。化療的效果各不相同,將取決於你的年齡、卵巢儲備、化療類型和使用的劑量。 

其他藥物(例如他莫昔芬Tamoxifen ,曲妥珠單抗 Trastuzumab)不會影響你未來的懷孕機會。但它們可能會對胎兒造成不良發展,所以你在服用它們的時候應該避免懷孕。 

怎樣可以保存我的生育能力?

在化療開始前,你可以考慮 冷凍卵子 (單身女性也可) 或胚胎 (如果你已婚)。 

首先,要用藥物刺激你的卵巢產生更多的卵子,然後進行一個小的外科手術經陰道抽取卵子。療程通常需要大約2-3周。如果你將來未能自然懷孕,可以用冷凍的卵子或胚胎來讓你透過輔助生育技術懷孕。生育專家將考慮使用藥物(來曲唑 Letrozole)降低治療過程中的雌激素水平,使療程不會增加乳癌復發的風險。 

成功懷孕的機會取決於你目前的年齡和冷凍的卵子/胚胎的數量。  

如果你可能有未來懷孕的計劃,請與你的腫瘤科醫生討論。他們可以將你轉介到生育專家,討論卵子或胚胎冷凍的問題。  

有關卵子及胚胎冷凍的更多資料,可參考香港大學-瑪麗醫院輔助生育中心網站https://hkuivf.hku.hk/services/fertility-preservation/female/ 

有些婦女會考慮在化療期間注射GnRH激動劑(每1-3個月注射一次),以抑制卵巢,保護她們免受化療的影響。副作用類似於更年期的徵狀,如潮熱、情緒變化、失眠和陰道乾燥。然而,沒有充分證據表明,這種方法肯定可以保護你的卵巢。儘管使用了這些藥物,你仍然可能提早更年期和不孕。如果你想考慮這種藥物,請向你的腫瘤科醫生諮詢。 

我甚麼時候可以懷孕?

在嘗試懷孕之前,請務必與你的腫瘤科醫生討論。醫生通常會建議你在乳癌治療結束後等待至少2年才懷孕,因為這是乳腺癌最有可能復發的時候。如果癌症在懷孕期間復發,診斷可能會延遲,治療選擇也有限制。 

由於他莫昔芬Tamoxifen可能會傷害嬰兒,你應該在服用時及停藥後至少9個月內避免懷孕。如果你正使用曲妥珠單抗 Trastuzumab ,則應該在停藥至少七個月後才嘗試懷孕。請切記,在停止任何治療前,一定要與你的腫瘤科醫生討論。 

懷孕會增加我患乳腺癌的復發風險嗎?

懷孕並不會增加乳癌復發的機會。但在你嘗試懷孕之前,請務必與你的腫瘤科醫生商討。 

如果我接受了乳腺癌治療,我可以餵哺母乳嗎?

乳房手術或放射治療(電療)可能會影響乳房的乳汁生產但另一邊的乳房不會受到影響,你仍然可以用母乳餵養你的寶寶。你可以與產科醫生和助產士商討,他們會支援你餵哺母乳。母乳餵哺不會增加乳癌復發的風險。 

但是,如果你仍在接受化療、他莫昔芬Tamoxifen或曲妥珠單抗 Trastuzumab,則不應餵哺母乳。 

我可以用什麼來避孕?

一般來說,有乳癌史的婦女不應該使用激素避孕藥,如避孕藥和避孕針,因為它們可能會刺激乳癌細胞的生長。非激素避孕方法,如避孕套或銅宮內避孕器,是你的好選擇。如果你想要更多資訊,請諮詢你的醫生。 

乳癌治療後,我的性生活會有什麼變化嗎?

一般來說,切除乳房不應影響你的性生活。然而, 由於乳房是一個重要的性特徵,一些婦女可能會失去信心。你可能會對外表的變化感到不安,並可能對性失去興趣。你也可能會擔心你的伴侶不接受你的新面貌。 

乳癌的診斷和治療對你和你的伴侶也可以有很大的影響。向對方談論你們的感受和需求是很重要的。你們可以通過交談、擁抱和撫摸對方的身體來表達你們對彼此的愛。當你感到更放鬆時,可以開始觸摸乳房和生殖器。如果你在性行為時因陰道乾燥而感到疼痛,可考慮使用潤滑劑。 

如果你遇到困擾你的性問題,請諮詢你的醫生、心理學家或性治療師。 

更多有關癌症患者性行為的資料,可參考香港癌症基金出版的小冊子《情性。育》(只提供中文版): 

《情性。育》

 

撰文:香港大學婦產科學系臨床助理教授翁淑菲醫生