腎癌

肾癌在过去十年间个案数字不断攀升，根据香港癌症资料统计中心的数字显示，2022年间，肾癌和其他泌尿器官癌症（不包括膀胱癌）被列为男性第七大常见癌症，共录得562宗新症。每十万名男性港人当中，便有16.8宗肾癌和其他泌尿器官相关的癌症。

根据美国癌症协会显示，早期肾癌的5年存活率可达93%，但人们对肾癌的认识较少，而且肾脏位于腹部深处，受肋骨保护，一般很难察觉有异样。因此，患者在感到不适求医时才发现已患上肾癌，并已届中、 晚期和扩散到其他身体部位，导致治疗肾癌有一定困难。

什么是肾癌？

肾脏是一对位于脊椎两侧，如同蚕豆型状的器官。肾脏是泌尿系统的一部份，也是人体重要的代谢器官，负责过滤血液中多余的杂质，将对身体有用的物质回收，而有毒物质，或含氮废物等则以尿液来排出体外。当肾脏内的细胞异常地生长，便有可能发展成恶性肿瘤。

肾癌的成因尚未清楚，但具有以下风险因素者患上肾癌的机会较大： 

• 长期吸烟
• 超重 (体重指数超过 30)
• 遗传
  • 肾癌可能是遗传性的，直系亲属如曾患有肾癌者风险有较高的患病风险
  • 如果近亲家属或其他家庭成员有某些遗传综合症，例如：希佩尔-林道症候群（Von Hippel–Lindau disease，VHL综合征）、结节性硬化症（Tuberous Sclerosis Complex）等亦会增加患肾癌 的风险
• 慢性肾衰竭或长期洗肾者
  • 接受长期肾透析（洗肾 ）的人患肾癌的风险更大
• 于高风险环境工作
  • 如因工作关系经常接触重金属（包括镉）、三氯乙烯、石棉、石油等化学物质，会增加患上肾癌的风险
• 长期服用止痛药非那西丁(Phenacetin)

由于肾脏位于人体腹部深处，肾癌的早期症状并不明显。 患者一般于中、晚期才发现患上肾癌， 以下是肾癌较常见的征状： 

• 血尿
  • 血尿是肾癌最常见的症状之一，病人会小便出血，但无疼痛感
• 腰侧／背部肿痛
  • 由于受肿瘤压迫，病人会出现腹部侧面和腰部疼痛的征状
  • 病人可能会随着肿瘤越来越大而能摸到腰侧／背部的肿块，但由于某些病人的肿瘤位置较入，因此并非每个病人都能摸到肿块。  
• 其他：胃口不佳，疲惫、发烧、贫血等症状。

初步检查 

• 验血
• 血液细胞分析（CBC）
• 肝肾功能测试
• 血钙水平和乳酸脱氢酶（LDH）测试

影像检查 

• 超声波检查（Ultrasound Scan）
  • 可透过腹部超声波检查判断肿瘤的位置和大小
• 电脑扫描（CT scan）
  • 可透过腹部和盆腔电脑扫描诊断和分期。  
• 组织活检
  • 手术
  • 图像引导活检
    • 如果不考虑前期切除，可以使用图像引导活检抽取组织检验。

第一期： 

• 肿瘤直径小于7厘米，只见于肾脏内，并未有扩散至淋巴结或附近器官（T1, N0, M0）。  

第二期： 

• 肿瘤直径大于7厘米，只见于肾脏内，但尚未扩散到淋巴结或附近器官（T2, N0, M0）。  

第三期：以下任何一种情况： 

• 任何大小和位于肾脏内的肿瘤，细胞已扩散至淋巴结但未波及附近器官（T1 或T2, N1, M0）。  
• 癌细胞已扩散至肾脏主要静脉或肾周组织，已扩散／未扩散到淋巴结，但未扩散到身体其他器官（T3, 任何N, M0）。  

第四期：以下任何一种情况： 

• 肿瘤已扩散至肾筋膜（Gerota's fascia）以外，并扩散至与肿瘤同侧的肾上腺和淋巴结，但未扩散到身体其他器官（T4, 任何 N, M0）。  
• 癌细胞已扩至其他远端身体器官，如：肺部、 骨转移、 脑部等（任何 T, 任何 N, M1）。  

肾癌的治疗方案需要考虑以下因素： 

• 癌症分期
• 肿瘤位置
• 患者的健康状态

部分肾切除术 (Partial nephrectomy) 

• 部分肾切除术较适用于肿瘤于小于4 厘米的患者。 医生将切除肿瘤，但尽可能留下正常组织以保持肾脏功能。  

根治性肾切除术 (Radical nephrectomy) 

• 根治性肾切除术会切除整个肾脏和周围一些组织，包括附近的淋巴结也会被切除，以检查是否有癌细胞。  

肿瘤消融治疗 

• 肿瘤消融治疗利用极端温度使肿瘤组织坏死，较适用于肿瘤体积较小及身体上无法接受手术或无手术愿向的病人。  
• 冷冻疗法是一种常见的肿瘤射频消融法，使用液态氮急速冷冻肿瘤，令肿瘤坏死。  
• 射频消融(RFA) 透过使用电流产生高温来破坏肿瘤，令肿瘤坏死。

免疫治疗 

免疫疗法透过刺激体内的免疫系统来对抗癌细胞，常用于治疗已扩散到身体其他部位的晚期或转移性肾癌。  

以下免疫治疗药物用于治疗肾癌。 这些药物也称为检查点抑制剂： 

• Nivolumab
• Ipilimumab
• Pembrolizumab  
• Avelumab 

标靶治疗 

标靶治疗使用酪胺酸激酶抑制剂（TKI）来治疗晚期和转移性肾癌，主要目的是阻止癌细胞的生长和分裂。 以下药物是常见的标靶治疗药物： 

• Sunitinib
• Pazopanib
• Cabozantinib
• Axitinib 

标靶治疗的副作用可能包括疲倦、恶心、口痛、皮疹和腹泻等。

目前没有确切的方法可以预防肾癌，但健康生活和良好饮食习惯能有效防肾癌： 

• 戒烟
• 控制血压
• 维持健康稳定的体重
• 减少摄取动物脂肪和肉类（特别是红肉）
• 多食新鲜蔬果

香港泌尿科学会

医院管理局香港癌症资料统计中心，2022年

英国麦克米伦癌症支援网页：肾癌

英国麦克米伦癌症支援网页：标靶治疗

感谢张懿乐小姐，及玛丽医院临床肿瘤科萧伟君医生撰写及审阅本页内容。  

最后更新日期：2024年11月30日