癌症與腎功能不全的迷思

葉逸軒醫生

香港大學內科系臨床副教授

腎臟是人體重要的器官，有調節水分，電解質，酸鹼度和血壓的功能。癌症跟腎臟息息相關，因為癌症病人會出現不同的腎臟毛病，而腎功能不全也會影響癌症治療。

腎功能通常倚靠抽血與留小便去評估。急性腎損傷 (Acute kidney injury) 通常指血液中的肌酸酐(Creatinine)突然上升或小便量驟然減少。慢性腎衰竭 (Chronic kidney disease) 則定義為超過三個月的腎功能減退。正常的腎小球過濾率 (eGFR)大約是100～120 ml/min/1.73m2，它會隨著年齡而逐漸衰退，一般30~40歲以後平均每年會減少0.8～1.0 ml/min/1.73m2。當腎功能出現輕微轉變或蛋白尿，但腎小球過濾率 (eGFR) 為90ml/min/1.73m2以上稱之為第一期；eGFR 60-89ml/min/1.73m2，30-59 ml/min/1.73m2，15-29ml/min/1.73m2分別為第二，三，四期；而eGFR 少於15ml/min/1.73m2為第五期（末期腎衰竭），需接受透析（洗腎）或腎移植（換腎）治療。

癌症病人會因為不同原因出現急性腎損傷，如腫瘤或淋巴轉移阻塞泌尿系統，或因癌症治療(如鉑類化療，鏢靶藥物或免疫治療) ， 因癌症痛楚使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)或使用顯影素描引起腎功能損傷。年紀大的癌症病人每每有其他內科疾病，如長期糖尿病血壓高引致慢性腎衰竭，影響化療的選擇及劑量。癌症病人即使有慢性腎病也能夠繼續接受化療，不過需在劑量上作出調整方可成為一個安全的治療。

保持腎臟健康需由個人生活習慣做起，其中包括健康飲食(如低鹽低糖) 和多喝水。部份癌症病人因為痛楚問題需要服用止痛藥，應避免於坊間購買非類固醇類消炎止痛藥，而服用止痛藥時亦需徵詢醫生意見。