癌症與腎功能不全的迷思

癌症與腎功能不全的迷思
癌症與腎功能不全的迷思
如何定義和評估腎功能不全呢?
癌症與腎功能不全
癌症病人如何保持腎臟健康呢?
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癌症與腎功能不全的迷思

葉逸軒醫生

香港大學內科系臨床副教授

 

腎臟是人體重要的器官,有調節水分,電解質,酸鹼度和血壓的功能。癌症跟腎臟息息相關,因為癌症病人會出現不同的腎臟毛病,而腎功能不全也會影響癌症治療。

如何定義和評估腎功能不全呢?

腎功能通常倚靠抽血與留小便去評估。急性腎損傷 (Acute kidney injury) 通常指血液中的肌酸酐(Creatinine)突然上升或小便量驟然減少。慢性腎衰竭 (Chronic kidney disease) 則定義為超過三個月的腎功能減退。正常的腎小球過濾率 (eGFR)大約是100~120 ml/min/1.73m2,它會隨著年齡而逐漸衰退,一般30~40歲以後平均每年會減少0.8~1.0 ml/min/1.73m2。當腎功能出現輕微轉變或蛋白尿,但腎小球過濾率 (eGFR) 為90ml/min/1.73m2以上稱之為第一期;eGFR 60-89ml/min/1.73m230-59 ml/min/1.73m2,15-29ml/min/1.73m2分別為第二,三,四期;而eGFR 少於15ml/min/1.73m2為第五期(末期腎衰竭),需接受透析(洗腎)或腎移植(換腎)治療。

癌症與腎功能不全

癌症病人會因為不同原因出現急性腎損傷,如腫瘤或淋巴轉移阻塞泌尿系統,或因癌症治療(如鉑類化療,鏢靶藥物或免疫治療) , 因癌症痛楚使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)或使用顯影素描引起腎功能損傷。年紀大的癌症病人每每有其他內科疾病,如長期糖尿病血壓高引致慢性腎衰竭,影響化療的選擇及劑量。癌症病人即使有慢性腎病也能夠繼續接受化療,不過需在劑量上作出調整方可成為一個安全的治療。

癌症病人如何保持腎臟健康呢?

保持腎臟健康需由個人生活習慣做起,其中包括健康飲食(如低鹽低糖) 和多喝水。部份癌症病人因為痛楚問題需要服用止痛藥,應避免於坊間購買非類固醇類消炎止痛藥,而服用止痛藥時亦需徵詢醫生意見。