手足综合症

手足综合症也称为掌跖红斑触痛征候群，通常由全身性抗癌治疗而引起。

症状包括手掌和脚掌泛红、肿胀、干燥、皮肤紧绷、出现厚茧或水泡。患者可能会有严重疼痛和酸痛，触碰时会敏感，甚至行走或使用双手都有困难。

哪些抗癌药物可能引发手足综合症？

有几种药物可能会引发手足综合症，包括:

1. 化疗药物：

• 卡培他滨（Capecitabine）
• 5-FU
• 多柔比星（Doxorubicin）
• 多西紫杉醇（Docetaxel）
• 紫杉醇（Paclitaxel）
• 阿糖胞苷（Cytarabine）
• 脂质体多柔比星（Liposomal doxorubicin）

2. 标靶治疗：

• 舒尼替尼（Sunitinib）
• 卡博替尼（Cabozantinib）
• 帕唑帕尼（Pazopanib）
• 索拉非尼（Sorafenib）
• 阿昔替尼（Axitinib）
• 瑞戈非尼（Regorafenib）

手足综合症通常在治疗后的两至三个月内出现。但在服用标靶药物时，手足综合症也可能在第一个月内出现。最初手脚会泛红，更常见的是由手掌开始。通常手掌会出现一块红斑，然后逐渐扩展到整个手掌和脚掌，手脚关节的皮肤继而出现干裂。

手足综合症分级标准（美国国家癌症学会之毒性反应参考准则NCI CTCAE 5.0版本）

药物治疗包括：

• 使用保湿霜：含尿素、水杨酸或丙酸氯倍他索（低剂量类固醇）的保湿霜最为有效
• 使用局部镇痛膏或啫喱：可于手掌和脚掌疼痛的地方，涂抹含利多卡因的镇痛膏或啫喱
• 口服止痛药：如果局部用药后疼痛依然持续，可尝试服用止痛药包括口服非类固醇消炎药，例如萘普生（naprosyn）、布洛芬（ibuprofen）、双氯芬酸（diclofenac）、COX-2抑制剂，如塞来考昔（celebrex）、扑热息痛；如果手指和足部出现麻痹或有刺痛的感觉，医生也可能处方抗癫痫药物或抗抑郁药，例如普瑞巴林（pregabalin）和加巴喷丁（gabapentin）
• 局部或全身抗生素：如果出现水疱、伤口糜烂或渗液，医生可能会给予局部或全身抗生素的疗程
• 转介足部治疗：如果出现厚茧或指甲问题，医生可能会转介患者给足部治疗师，足部治疗师会小心修剪指甲以防止感染

1. 皮肤护理：

• 避免用热水淋浴，用毛巾轻拍皮肤印干，不要擦拭，尤其是手、脚、皮肤褶皱的部位
• 洗碗和洗澡时尽量减少使用热水
• 避免使用过紧的绷带、敷料或粘性胶布
• 不要过于频繁洗手，避免使用热水
• 减少浸浴和淋浴的次数和时间
• 使用淋浴油或温和的保湿皂
• 大量涂搽乳霜来保持手部湿润，在手脚上涂抹乳霜后避免揉搓或按摩
• 避免使用含酒精的手部产品
• 夜间穿着厚身的棉手套和袜
• 穿着宽松和透气的鞋和衣服
• 如果出现任何皮疹或瘙痒，要告知医生或护士

2. 指甲护理

• 保持指甲清洁
• 避免咬指甲、撕扯指甲边的皮肤、把指甲剪得过短

3. 活动

• 不要游泳，因为含氯的池水会令皮疹变严重
• 避免可能对双手造成摩擦或压力的活动（例如攀爬），或需要紧握手部的活动（例如使用工具或弹奏乐器）
• 洗擦、打扫、工作时佩戴手套
• 避免赤脚走路。穿着软身拖鞋和厚棉袜，防止足部受到创伤和摩擦

4. 饮食

• 经常摄取充分的水分和营养，防止皮肤干燥或脱屑
• 建议每天喝至少八杯水
• 多吃丰富蛋白质、维他命B和C的食物