癌症會遺傳？

九成癌症的原因都是不明的，大約只有5-10%的癌症是屬遺傳性。遺傳性癌症是指，若父/母患上的癌症是由遺傳性基因而引起，而這遺傳性基因有機會遺傳給下一代；下一代帶有這基因不一定會患癌，但會比其他沒有帶有這基因的人更高風險患上癌症。

兩者是不同的，腫瘤基因測試是檢查腫瘤細胞表面的生物標誌（tumor bookmarker）或腫瘤的DNA/RNA，用來指導治療方向。 而遺傳性癌症風險基因測試是測試病人或家屬有否帶有遺傳性基因，若果帶有基因，患上某類癌症的風險就會增加，測試基因可作預防癌症或治療指導之用。如著名國際女星Angelina Jolie 攜有遺傳性基因BRCA1，因這基因突變會增加患上乳癌和卵巢癌的風險，因此她做了預防性的切除雙乳和卵巢手術。另外，某些癌症若然和MMR 缺乏有關，可以考慮利用免疫系統抑制劑以控制病情。

國際臨床指南建議以下患者進行遺傳性基因檢查，包括：  

• 50歲前確診乳癌  
• 三陰性乳腺癌 
• 卵巢癌 
• 轉移性（第四期）胰腺癌 
• 腸癌 
• 轉移性前列腺癌
•  男性乳腺癌 

患有這些癌症的患者，了解他們的癌症是否與遺傳性有關，能有助他們選擇最佳治療方案。 

另外，若果家族中帶有遺傳性癌症綜合症的表徵，也建議諮詢醫生是否需要作遺傳性基因測試，這些表徵包括：  

• 已有家庭成員被發現有遺傳性癌症，並發現有遺傳性基因 
• 年輕時被診斷癌症（例如，在50歲前確診腸癌）  
• 同一個患者身上發生幾種不同類型的癌症 
• 多個家庭成員被確診患有癌症，尤其是直系親屬患上相同或與基因突變相關的癌症、家族成員患有乳癌或卵巢癌、家庭成員患有結腸癌和子宮內膜癌、一對器官同時患上癌症（例如兩邊乳房、兩邊腎臟）、已知與遺傳性癌症綜合症相關的出生缺陷等。 

接受遺傳性基因測試之前需諮詢醫生或遺傳基因輔導，先了解個人和家族病史和潛在的風險，才作基因測試。 

遺傳性基因測試通常以血液測試為主，有時也會用唾液樣本，將血液或唾液樣本送到實驗室，測試結果通常在兩至三週內有結果。 

請緊記，大部份癌症是與遺傳性基因無關的，要預防癌症，需注意生活習慣：遠離煙酒、定期作適量運動、控制體重、健康飲食、保持良好心理狀態、接種相關疫苗，如人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗及乙型肝炎疫苗等。 

撰文：香港大學臨床腫瘤學系臨床助理教授陳穎樂醫生